11月5日至8日，中华中医药学会眼科分会第二十五次学术年会在深圳举行。本届年会由中华中医药学会主办，中华中医药学会眼科分会、深圳市视光学会、深圳市眼科医院承办，以“传承、创新、交融、提升”为主题，吸引众多眼科领域专家学者参会，围绕中医、中西医结合眼科理论与实践创新、专科专病建设、循证医学及新技术应用等议题展开交流。

11月7日，在视神经保护专题会议上，中山大学中山眼科中心葛坚教授作题为《青光眼视神经保护新策略的临床研究》的专题报告，从青光眼视神经损伤机制切入，结合磷脂Omega-3的分子递送特点及临床研究成果，分享青光眼神经保护领域的最新探索。

青光眼治疗：从眼压控制到神经保护

青光眼是全球主要的不可逆致盲性眼病之一，主要表现为视网膜神经节细胞及其轴突进行性丢失。目前，降低眼压仍是青光眼治疗的核心手段，但临床中仍有部分患者即便眼压得到控制，视野损伤依然可能继续进展。如何在降眼压的同时进一步保护视神经，成为眼科研究的重要课题。

葛坚教授介绍，青光眼视神经损伤并非由单一因素引起，而是涉及谷氨酸蓄积导致的兴奋性毒性、线粒体功能障碍引发的氧化应激、小胶质细胞活化产生的神经炎症以及神经营养因子运输受阻等多种机制。多种因素相互作用，可能进一步推动视网膜神经节细胞损伤与凋亡。

这一认识促使青光眼研究从单纯关注眼压，逐步延伸至神经炎症、氧化应激及神经营养等多个方向，寻找降眼压治疗之外的辅助神经保护途径。

三重保护机制：磷脂Omega-3的递送优势

在视神经保护的营养研究中，Omega-3多不饱和脂肪酸尤其是DHA受到研究者关注。作为视网膜重要的脂肪酸组成之一，DHA参与维持神经细胞膜结构与功能，并可能通过抗氧化、炎症调节及神经营养等途径参与神经保护。

与普通鱼油中常见的甘油三酯型等形式不同，源自挪威鲱鱼籽的磷脂Omega-3在分子结构上存在差异。葛坚教授在报告中重点介绍了其递送特点：溶血磷脂酰胆碱（LPC）形式的DHA可通过特异性转运蛋白MFSD2A跨越血脑屏障及血眼屏障，为DHA进入视网膜等神经组织提供递送途径。

机制研究之外，磷脂Omega-3在青光眼患者中的临床应用进展同样受到关注。葛坚教授介绍，中山大学中山眼科中心开展了一项相关临床研究，成果于2025年发表于《国际眼科杂志》（International Ophthalmology）。

论文显示，该研究纳入50只原发性开角型青光眼（POAG）患眼，其中干预组19只、对照组31只。干预组每日口服1粒源自ROMEGA鱼籽油的Omega-3补充剂，研究周期为3个月。研究人员通过视野检查、眼压测量、最佳矫正视力及光学相干断层扫描（OCT）等指标，评估干预前后的变化。

研究结果显示，3个月后，干预组视野平均偏差（MD）较基线出现具有统计学意义的改善，对照组则未见显著变化。两组视网膜神经纤维层厚度及最佳矫正视力等指标总体保持稳定，研究期间未发现与补充剂相关的不良反应。

研究团队表示，这一结果为鱼籽油来源Omega-3在青光眼辅助神经保护方面提供了初步临床依据。不过，该研究属于单中心、短期临床评估，样本量有限，尚不足以确立其临床疗效。未来仍需通过更大样本、多中心、长期随机对照研究进一步验证，并明确适宜的干预剂量、疗程及目标人群。

研究展望：青光眼神经保护的新方向

从多因素损伤机制，到磷脂Omega-3的递送特点，再到临床研究的阶段性发现，此次报告呈现了青光眼视神经保护从基础研究向临床探索延伸的研究路径。

需要指出的是，目前磷脂Omega-3仍处于临床研究探索阶段，定位为潜在的辅助营养干预方向，不能替代降眼压药物或手术治疗。对青光眼患者而言，规范控制眼压、定期进行视野及视神经检查，仍是疾病管理的重要基础。随着相关基础与临床研究持续深入，视神经保护领域有望获得更多探索和验证。